피부장애 대상자 간호와 청각 장애 대상자 간호

1.피부의 기능

1)방어 기능이다.

2)체온조절 기능이다.

3)신진대사 기능이다.

4)감각의 기능이다.

5)체내 수분 조절 기능이다.

6)면역 기능이다.

 

2.피부질환자의 공통적 간호

1] 피부건조

a)목욕을 겨울에는 (노인 기준)1주일에 1회 정도가 적당하며 여름에는 2회 정도 한다.

b) 습도를 조절하고 크림이나 로션을 충분히 발라준다.

 

2] 소양증(가려움증)

-건조한 피부와 플라스틱.유리섬유.모.식물성.곤충에 의한 자극, 약물, 심인성반응, 감염성 질환, 기생충, 전신질환(폐쇄성 담관질환, 요독증, 당뇨, 백혈병, 림프종 등이 있다.)

-전분목욕, 중조목욕, 과망산간칼륨목욕, 냉요법 등을 사용하여 간호한다.

-기분 전환, 스트레스를 해소하는 것이 좋다.

-피부의 약물을 도포한다.

 

3.피부 병변의 분류

1] 일차적 병변

피진- 피부표면의 융기나 함몰 없이 그 색깔만 변화가 오는 것을 말한다.(주근깨, 몽고반점 등이 있다.)

구진- 피부표면에서 원추상으로 융기된 발진으로 여드름, 사마귀를 말한다.

결절- 구진보다 피부 깊숙한 곳에서 느껴지며 피부표면에서 융기된 덩어리를 병소(통풍결절, 결절성 홍반)라고 한다.

소수포- 피부표면이 융기되어 그 속에 장액이 차있는 상태로 1cm 이상을 대수포라 한다.

농포- 고름을 동반한 소수포 또는 대수포입니다.

담마진(두드러기)- 피부 부종이나 모세혈관 확장으로 발생하는 일시적 융기 현상을 말한다.

 

2] 이차적 병변

인설- 건조하고 기름진 죽은 조직으로 각질층에서 떨어진 것(비듬, 박리성 피부염)을 말한다.

미란- 소수포나 대수포가 터진 상태로 함몰된 습한 피부상태(수두, 기저귀 발진)를 말한다.

궤양- 진피의 완전소실을 가져온 조직의 괴사로 불규칙한 모양의 함몰 상태이다.

반흔- 진피가 상실되고 새롭게 모세혈관 및 결합조직이 형성되어 대치된 것으로 딱딱하고 탄력석이 없고 정상보다 융기되어 있다.

태선화- 장기간에 걸쳐 반복하여 긁거나 비벼서 피부가 두꺼워져 코끼리 피부처럼 된 상태입니다. (아토피 피부염)

파열- 표피뿐만 아니라 진피까지 파열된 선상분열 상태를 말한다.

위축- 표피의 부속물이나 진피를 포함한 표피의 소모상태를 말한다.(피부 노화)

각질증식증- 피부의 각질층이 증식된 상태를 말한다.

 

4.관련질환

1)심상성 좌창(여드름)

-피지선과 모낭의 폐색과 염증으로 인한 피부장애를 말한다.

-내분비선의 영향, 유전적 요인, 세균감염, 피로나 정서적 긴장 등을 말한다.

-중성비누 사용하며 짜지 말고 고른 영양섭취를 해야 하며 기름기가 많은 머리와 피부는 자주 씻는다.

지나친 긴장과 피로, 발한은 피하는 것이 좋다.(항생제, 스테로이드제제)

 

2)접촉성 피부염

-외부 자극제나 알레르기를 일으키는 물질의 접촉으로 과민성을 얻어 다시 그 물질에 접촉하여 일어나는 급성 알러지성 염증이다.

-단순 화학물질 및 자극제다.

-피부발적 및 소양증, 부종, 수포형성, 만성일 경우 태선화로 발전할 수 있다.

-원인물질과 접촉방지, 서늘한 실내온도유지와 약물요법(항히스타민제, 부신피질 호르몬제)

 

3)농가진

-피부에 발생하는 연쇄상구균 또는 포도상구균으로 감염된다.

-다른 부분의 피부면에 접촉되면 새롭게 발진이 생길 수 있다.

-유소아의 피부감염병으로 환부와 접촉된 의복 및 장난감, 수건 등에 의해 전염이 될 수 있다.

-안면에 잘 발생된다.

-여름이나 초가을에 잘 발생한다.

-홍반, 수포, 수포가 터지면 황색의 가피가 생긴다.

-격리, 약물요법(항생제 투여, 연고 도포 시 면봉이용) 비누와 물로 청결을 유지하며, 긁지 못하게 손톱을 짧게 자른다.

 

4)담마진(두드러기)

-독성물질 및 알레르기, 기생충, 기계적 손상, 감정적 스트레스 등이 있다.

-심한 소양감, 홍반, 발열, 호흡곤란, 복통, 발진 등이 있다.
-원인물질 제거 및 냉습포 적용, 약물요법(항히스타민제, 칼라민로션, 스테로이드제제)이 있다.

 

5)단순포진

-1형 혹은 2형 단순포진 바이러스 질환으로 감염부위에 따라 피부의 병적인 변화나 뇌염 등 다양한 증상이 나타나는 감염증이다.

-입술 주변 및 회음부에 소양감과 작열감이 있는 소수포가 나타날 수 있다.

-스트레스와 피로 과니로 재발을 방지한다.

-항바이러스제제(acyclovir) 약물을 사용할 수 있다.

 

6)대상포진

-잠복기의 수두바이러스의 재활성화다.

-극심한 통증 수반하는 수포성 발진으로 하나 이상의 신경절 따라 일측성 수포가 발생한다.

-항바이러스제제와 진통제를 사용하여 치료 및 간호를 한다.

*피부색과 질병

-쇼크, 빈혈(적혈구 감소)로 창백해질 수 있다.

-피부가 황색으로 황달(혈청 내 빌리루빈 증가)이라 한다.

-체내 산소 부족으로 청색증이 나타날 수 있다.

 

5.청각장애 대상자 간호

1.귀질환의 특징적 증상

난청- 청각이 저하 또는 상실된 상태를 말한다.

현훈- 주변이 회전하는 것처럼 느껴지는 평형감각장애, 전정기관의 장애로 인한 것이다.

이통- 귀의 통증. 투부와 경부의 질환 때문에 발생할 가능성이 있다.

이명- 귀에서 울리는 소리를 말한다.

이루- 귀에서 나오는 액체 분비물을 말한다.

 

2.관련질환

1.외이염

-외이관의 염증을 말한다.

-박테리아, 진균감염, 피부질환과 외상이다.

-통증, 발열, 이관의 발적, 부종, 악취가 나는 농성 분비물이다.

-알콜 소독 및 국소항생제 투여를 하여 치료 및 간호다.

-종창이나 부종완화 후 세척이나 흡입으로 이관의 부스러기를 제거한다.

 

2.장액성 중이염

-중이 내에 장액이나 점액이 고이는 현상을 말한다.

-중이강 내 염증, 구씨관 폐쇄 및 알러지 등이 있다.

-귀의 압박감, 청력장애, 자신의 음성이 부자연스럽게 공명될 수 있다.

-약물요법(항생제, 항히스타민제), 수술요법(중이강 통기관 삽입술) 등이 있다.

 

3.화농성 중이염

-중이에 병원성 세균이 침입하여 화농상태가 발생되는 것을 말한다.

-인후염, 홍역, 이하선염, 폐렴, 감기, 성홍열, 고막의 외상성 천공 등이 있다.

-동통, 발열, 난청, 오한, 오심, 구토, 귀의 압박감, 외이도 분비물이 나올 수 있다.

-침상안정 및 항생제를 투여하거나 수술(고막 절개술)로 치료 및 간호를 한다.