공통 간호 종양환자와 통증환자 간호

종양환자 간호

1. 종양의 정의 및 분류

1) 종양의 정의 : 체내의 세포가 자율성을 가지고 과잉으로 자라난 것 또는 그 상태

2) 종양의 분류 

 

●양성종양

-양성종양의 성장속도는 천천히 자라납니다.

-세포의 특성은 잘 분화되어 구분이 쉽다.

-재발은 잘 되지 않는다.

-전이도 잘 되지 않는다.

-예후가 좋다.( 단 종양이 뇌나 척수에 생기면 위험합니다.)

 

●악성종양

-악성종양의 성장속도는 빨리 자란다.

-세포의 특성은 분화되어 있지 않아 구분이 어렵다.

-전이는 혈액이나 임파선을 따라 잘 전이된다.

-예후가 좋지 않다. 사망 가능성이 높습니다.

*전이(metastasis) : 침윤성으로 직접 퍼지거나 림프계, 혈액, 이식에 다른 장기로 암세포가 이동된 것이다.

 

2. 종양의 발생원인

화학물질(매연, 담배연기, 약물, 석면), 바이러스 유전성, 면역결핍, 심리적 요인, 식이 등이 있다.

 

3. 진단방법

혈액검사, 조직검사(암의 확진검사), 세포검사, 방사선 검사, 내시경 검사, 초음파, 방사성 동위원소 검사, MRI 등이 있다.

 

4. 종양 치료

외과적 수술, 화학요법, 방사선요법, 기타 치료법(골수이식, 면역요법, 식이요법, 호르몬 요법) 등이 있다.

 

5. 암 환자 간호

1) 증상관리 : 위장장애, 영양문제, 수분 전해질 불균형 등이 있다.

2) 감염관리 : 감염에 쉽게 노출되므로 관리가 중요하다. 사람 많은 곳을 피하고 생과일, 생야채, 회 등 섭취를 제한하는 것이 좋다.

3) 통증 : 극심한 통증을 호소한다.

4) 항암치료 동안의 부작용을 완화하여 안위감을 증진시킨다.

5) 정서적으로 지지해 준다.

6) 영양관리는 모든 영양소를 골고루 섭취하고, 비타민과 무기질 섭취를 권장한다.

식사는 소량씩 자주 섭취를 하며, 이상적인 체중을 유지하는 것이 좋다.

 

6. 암 예방

1) 예방과 조기 발견이 가장 중요하다.(환자의 경과 및 예후를 향상할 수 있다.)

2) 유방 자가검진은 월경이 끝난 직후 월경 4~7일, 유방이 작을 때 하는 것이 좋으며, 폐경기 여성이라면 기억하기 쉬운 날로 하는 것이 좋다.

3) 자궁경부암 검사(파파니콜라우스 도말검사) : 40대 이후 정기적 검진은 필요하며 검사 전 질 세척은 하지 않습니다.

4) 암 확진을 위해서는 조직검사가 필요합니다.

 

7. 암의 7가지 위험신호

1) 배뇨, 배변습관의 변화가 있을 수 있다.

2) 전에 없던 출혈과 분비물이 생길 수 있다.

3) 소화불량이나 연하곤란이 생길 수 있다.

4) 계속되는 기침이나 쉰 목소리가 나기도 한다.

5) 상처가 잘 아물지 않는다.

6) 유방이나 다른 부위에 덩어리가 생길 수 있다.

7) 사마귀나 점의 뚜렷한 변화가 생길 수 있다.

 

8. 국가 5대 암건진 프로그램

1) 위암 검진대상은 40세 이상 남녀로 검사주기는 2년 주기입니다. 위내시경 검사 또는 위장조영촬영을 한다.

2) 간암 검진대상은 40세 이상 남녀로 간경변증, B형 간염 항원 양성, C형 간염항체 양성, B형 또는 C형 간염바이러스에 의한 만성 간질환 환자 등 검사주기는 6개월 간격입니다. 간초음파검사와 혈청알파태아단백검사가 있다.

3) 대장암 검진대상은 50세 이상 남녀로 검진주기는 1년 주기이다. 1차 분변잠혈검사로 이상이 있을 시 대장내시경 또는 이중조영바륨검사를 합니다.

4) 유방암 검진대상은 40세 이상 여성으로 검사주기는 2년 주기이다. 유방촬영술 + 유방 임상진찰을 권장합니다.

5) 자궁경부암 검진대상은 20세 이상 여성으로 검사주기는 2년 주기이다. 자궁경부세포검사를 한다.

 

 

통증환자의 간호

1. 통증의 정의

추상적이고 주관적인 개념이다.

1) 개인적이고 사적인 통감이다.

2) 현재 또는 임박한 조직손상으로 알려주는 유해한 자극이다.

3) 인체가 손상받지 않게 보호하려는 반응형태를 포함하고 있다.

 

2. 통증의 분류

1) 기간에 따라 급성통증과 만성통증(6개월 이상 지속 또는 재발되는 통증)이 있습니다.

2) 부위에 따른 통증

-표재성 통증은 유해자극이 주어진 지점에서 통증을 느끼는 것입니다.

-심부성 통증은 관절, 인대, 근육 또는 근막 및 흉막을 자극하여 발생하는 통증입니다.

-내장성 통증은 몸속 깊이 느껴지는 둔한 통증입니다.

-방사통(연관통)은 통증의 원발 부위에서 떨어진 다른 부위에서 느끼는 통증입니다.

-심인성 통증은 원인을 발견할 수 없으며 해부학적 견지로도 설명이 불가능한 원인이 심리적인 것으로 간주되는 통증입니다.

-신경병적 통증은 환상지통, 작열통, 삼차신경통, 대상포진 후 신경통이 있다.

 

3. 통증환자 간호

1) 심리적 방법은 관심 전환(tv, 독서, 담화 등), 유도 심상법, 정보제공, 이완술이 있습니다.

2) 물리적 방법은 통증의 원인 제거 및 활동 제한(바인더 착용 등), 마사지, 열과 냉 요법 적용과 목욕, 침술 등이 있다.

3) 수술요법은 신경차단술도 있다.

4) 약물요법

-마약성 진통제(코데인, 모르핀, 데메롤, 펜타닐 등)

-비마약성 진통제(아스피린, 타이레놀, 부르펜 등)

-보조약은 항경련제와 항우울제 등이 있다.

*마약성 진통의 부작용은 호흡억제, 오심, 구토, 변비, 가려움증, 혼돈 등이 있다.

 

쇼크 환자의 간호

1. 쇼크의 정의

전신순환이 부적절하여 각 조직으로 혈액이 충분히 공급되지 못한 상태입니다.

 

2. 쇼크의 종류

-저혈량성 쇼크는 혈액부족으로 인한 쇼크, 출혈성 쇼크, 화상성 쇼크, 탈수성 쇼크가 있습니다.

-심인성 쇼크는 심장의 기능 부족으로 인한 쇼크다.

-혈관성 쇼크는 혈관근육의 긴장력 부적절로 인하여 생긴 쇼크이다.

-폐쇄성 쇼크는 심박출력 부재로 인하여 생긴 쇼크이다.

 

3. 쇼크의 증상

차고 창백한 피부(청색증). 건조한 점막, 오심, 구토, 식은땀, 전신허약, 활력증상의 변화(혈압, 체온저하, 맥박, 호흡수 증가), 대사성 산독증, 핍뇨 등이 있다.

 

4. 쇼크환자 간호

1) 호흡지지-필요시 산소공급을 한다.

2) 순환기능을 유지한다.

3) 하지상승(변형된 트렌델렌버그 체위)을 시켜준다.

4) 간접적 보온으로 체온조절을 유지해 준다.(더운물주머니를 직접 대주지 않는다.)

5) 수액요법을 진행할 수 도 있다.

6) 약물치료(혈관 수축제나 혈관 이완제를 투여)도 병행할 수 있다.