호흡기계 장애 대상 간호

호흡기의 구조와 기능

1.구조와 기능

구조는 코->인두->후두->기관->기관지->폐 순이다.

기능은 산소와 이산화탄소의 교환 작용이다. (호흡조절 중추 : 연수)

외호흡(폐호흡)은 폐포 내 공기와 폐 모세혈관 사이의 가스교환이다.

내호흡(조직호흡)은 폐의 모세혈관과 조직 사이의 가스교환이다.

 

호흡기 질환의 특이적 증상

호흡곤란, 기침, 객담, 객혈, 흉통, 천명음, 청색증 등이 있다. 체내 산소 결핍 시 발생한다.

 

1)객혈과 토혈의 비교

-객혈은 선홍색으로 기침을 동반할 수 있으며 거품이 있고 알칼리성이다. 

-토혈은 암적색으로 거품이 없고 산성이다. 오심, 구토, 속 쓰림을 동반해 위 내용물이 섞여 있다.

궤양, 알콜중독, 간질환 및 위질환 대변 잠혈검사(+)를 해야 한다.

 

2)객혈 시 안정, 출혈부위 냉찜질 및 금식, 구강간호 등의 간호를 한다.

 

관련질환

1.감기

1)감기는 바이러스에 의한 상기도 감염이다.

2)안정, 보온, 다량의 수분 섭취, 습도조절, 급성기 때는 부드러운 식사를 제공하여 치료 및 간호를 한다.

*편도선 절제수술 환자간호 ice collar(냉찜질)을 하며 찬 유동식이나 연식, 아이스크림을 제공하면 좋다.

 

2.급성 기관지염

1)바이러스 등의 원인으로 상기도 염증이 퍼져서 기관지에 생기는 감염이다

2)객담, 흉통, 권태감, 근육통, 기침, 인후건조, 인후통, 수포음, 천명음 등이 있다.
3)안정, 반좌위나 좌위, 충분한 수분 공급, 습도조절, 고열량식이, 진해제. 해열제 등을 투여한다.

 

3.만성 기관지염

1)흡연, 대기오염, 직업적 오염물질에 노출 등이 있다.

2)기침, 호흡곤란, 청색증, 점액성 객담, 고열 등이 있다.

3)수분 섭취를 증가하고 산소공급, 고칼로리 식이, 금연, 공해가 심하거나 사람이 많은 곳과 추운 곳은 피한다.

체위배액과 물리요법 시행, 기관지 확장제. 항생제. 거담제를 투여한다.

 

4.폐렴

1)폐렴균, 상부기도 감염, 전신마취, 부동, 이물질 흡인, 흡연, 공해 등이 있다.

2)누렇고 끈적한 객담, 고열, 빈맥, 백혈구 증가, 흉통, 식욕부진, 무력감 등이 있다.

3)항생제 및 진통제 투여, 충분한 수분공급, 발한이 심할 때는 의복을 자주 갈아입히고 피부간호 실시, 고열량, 고단백 식이를 자주 제공한다. 활력 증상 측정, 호흡곤란 시 파울러씨 체위를 해주며, 객담은 따로 처리한다.

4)무기폐, 폐농양, 농흉이 합병증으로 생길 수 있다.

5.결핵

1)결핵균에 의한 만성감염증이다.

2)인체의 여러부위에 침범하며 폐에 가장 큰 영향을 준다.

3)식욕부진, 체중감소, 피로, 미열, 야간발한, 객담, 호흡고란이 생길 수 있다.

4)항결핵제를 사용하고 고단백, 고비타민으로 치료 및 간호를 한다.

5)예방접을 하여 결핵을 예방한다.

 

6.폐농양

1)포도상구균, 연쇄상구균이 있다.

2)고열, 오한, 밤에 다량의 발한, 권태, 식욕부진, 기침, 체중감소, 피가 섞인 화농성 객담이 생길 수 있다.

3)항생제 투여,농흉이 발생했을 때는 수술요법 시행, 체위배액과 물리요법으로 객담 배출, 고단백.고열량.고비타민식이

공급 및 수분 섭취를 늘린다.

*농흉환자는 감염된 부위 쪽으로 돌려 눕혀줍니다.

 

7.늑막질환

1)포도상구균, 연쇄상구균이 원인이다.

2)진통제 투여 및 수분 섭취를 증가하고 안정, 좌위나 반좌위, 늑막천자(삼출액이 많을 때)를 시행한다.

폐렴성인 경우 항생제 투여를 한다.

 

8.천식

1)먼지, 꽃가루, 곰팡이, 약물, 환경오염물질, 정신적 스트레스, 음식 등에 의한 알레르기성 질환이다.

2)다량의 점액성 객담, 기관지 경련, 점액부종, 기침, 호흡곤란, 불안감, 천명음 등이 밤에 심해질 수 있다.

3)어린이에게 호발이 되며 1/3이 40세 이전에 발병되는 경우가 많으며 20~40%가 회복이 가능하다.

성인은 회복되는 경우가 적으며 재발이 많다.

4)기관지 확장제(에피네프린, 아미노필린), 스테로이드를 투여를 하고 충분한 수분공급을 한다.

산소투여, 체위배액, 물리요법을 통한 객담을 배출한다.

알러지원과 접촉을 방지하고 금연, 호흡기 감염방지, 정서적 안정도모등이 있다.

 

9.폐기종

1)흡연 및 40대 이후에 많이 호발되며 만성 기관지염이 동반되는 경우가 많다.

2)심한 역행성기침, 호흡곤란,고상지두, 술통 모양처럼 가슴이 흉곽의 앞뒤폭으로 커진다.

식욕부진, 체중감소, 객혈 등도 생길 수 있다.

3)만성 기관지염과 유사하다.

 

10.기관지 확장증

1)선천적 호흡기 질환으로 인해 기관지가 약한 경우 호발한다.

이물질 흡인, 수술 후 부적절한 기도관리, 기관지 천식, 만성기관지염 등이 있다.

2)증상은 청색증, 만성기침, 고상지두, 3층형 객담(거품이 있고 푸르고 탁하며 진한 농성 객담), 호흡곤란,피로와 허약, 객혈 등이 있다.

3)체위배액, 기관지 확장제, 거담제, 항생제 투여를 하거나 금연, 대기오염 심한 곳을 피하고, 풍부한 영양을 제공한다.

 

11.무기폐

1)기관지내의 산소와 이산화탄소의 교환이 자유롭지 않아 폐가 허탈된 상태를 말한다.

2)수술 후 합병증이 가장 흔하며 이물질 흡인 및 종양이 원인이다.

3)심한 고열, 오한, 흉통, 혈압하강, 쇼크 등이 있다.

4)흉부 X - 선 하얀 삼각형 모양이 보인다.

5)항생제 투여 및 분비물을 제거하고 필요시 폐엽 절제술 시행한다.

 

12.폐암

1)흡연, 대기오염, 기존의 폐질환 등으로 유발한다.

2)기침, 호흡곤란, 화농성 객담, 고상지두, 청색증, 객혈, 천명음, 흉통, 허약, 식욕부진, 체중감소 빈혈 등이 생길 수 있다.

3)수술 요법 및 방사선 요법, 화학요법 등이 있다.