기초치과(치아의 기능 및 기구 장비)

1. 치아의 기능

1) 저작과 발음기능, 심미적 , 연하, 소화작용, 아동의 두 개안면 발육 촉진 등 기능을 한다.

2) 전치의 기능은 음식물을 자르거나 끊는 기능, '끌' 형상 중절치, 측절치, 견치 등이 있다.

3) 구치의 기능은 음식물을 부수는 기능, ' 방형' 상 구치 상하가 접촉하는 면은 판판하지 않으며 소구치, 대구치가 있다.

 

2. 치아조직과 주위조직의 명칭

1) 법랑질(에나멜질)은 치아의 맨 바깥층, 인체에서 가장 단단한 부분 불소가 침착되는 부분이며 불소가 침착되는 부분이다.

2) 상아질은 법랑질보다는 강도가 약하며 충치가 생기면 쉽게 썩는다. 감각이 느껴지는 부위로 외부의 충격을 받을 때 충격완화 작용을 한다.

3) 백악질은 치근을 싸고 있는 부분이다.

4) 치수는 치아의 가장 중심에 위치하며 신경, 혈관, 임파관으로 구성되어 있다.

5) 치은(잇몸)은 치아와 잇몸 뼈를 둘러싸고 보호하는 역할을 한다.

6) 치주인대는 치아를 치조골에 붙이는 역할과 치아에 가해지는 힘을 흡수하는 완충역할을 한다.

7) 치관은 치아가 구강 내로 노출되어 있는 부분이다.

8) 치근은 치조골 내에 묻혀 있는 부분이다.

9) 치경은 치관과 치근의 경계 부분이다.

 

3. 치아의 종류 및 맹출

1) 유치 형성시기는 태생 7~8주이다.

2) 영구치 형성시기는 태생 4~5개월이다.

3) 맹출은 치아가 잇몸 밖으로 나오는 것을 말한다.

4) 유치 맹출 시기는 출생 후 6개월이며 하악 유중절치가 맹출 된다.

5) 영구치 맹출 시기는 만 6세경부터 시작이다.

-만 14~15세가 되면 사랑니(지치)를 제외한 총 28개 치아가 맹출 되며 만 18세경에는 사랑니를 포함한 영구치 32개 치아맹출한다.

-제1대 구치는 6세 때 나오는 영구치로 유치와 혼동되며 충치에 걸리기 쉬운 치아입니다.

-지치(사랑니, 제3대 구치)는 영구치 중 가장 마지막에 맹출 되는 치아이다.

 

*영구치 맹출 순서

-하악: 견치 10살 ->제1소구치 11살-> 제2 소구치 12살

-상악:제1 소구치 10살 ->제2 소구치 11살->견치 12살

 

맹출곤란은 아무 증상 없이 진행되만 때로 허약한 아동에서 식욕부진, 불쾌감, 미열, 가벼운 종창, 발적, 통증 등이 나타날 수 있다.

 

6) 치아의 교환은 유치와 영구치가 바뀌어 맹출 하는 것이다.

-유치에서 영구치로 대치되는 시기로 혼합 치열기는 6~12세다. 하악 유중절치에서 시작되며, 제 2유구치가 제 2소구치로 교환되면서 완성된다.

7) 부정교합은 위. 아래 치아배열이 나쁘거나 골격적인 문제로 상. 하 치아교합이 비정상적인 상태를 말한다.

-정교합은 치열이 가지런히 배열되어 있고 아랫니, 윗니가 잘 맞는 상태를 말한다.

 

부정교합의 원인은 유전적 요소로 턱뼈의 발육이상과 후천적 환경은 손가락 빨기, 입술 빨기, 사고(악골 골절) 등이 있다.

유치를 충치로 인하여 너무 일찍 발치할 경우와 영구치의 상실과 방임도 있다.

 

4. 치식

1) 치식은 치아에 고유의 이름과 번호를 해당 치아에 부여하는 방법이다.

2) 팔머시스템: 유치 - 알파벳(A~E)으로 표기한다.

영구치-상용숫자(1~8번)로 표기한다.

3) 인터내셔널 시스템

-영구치 - 상악 우측: 10번대, 상악좌측 : 20번대

-유치 - 50~80번대로 표기한다.

 

 

진료실의 기구 및 장비

1. 기본기구

1) 치경(mirror, 미러)은 원형의 거울로 빛을 반사시켜 어둡고 보이지 않는 구강 내를 관찰하기 위한 기구이다.

2) 탐침(explorer, 익스플로러)은 충치의 깊이나 치아의 동요검사 시 사용한다. 구강 내 접근하기 힘든 부위가 손상되었을 때 감지해 볼 수 있는 기구이다.

3) 핀셋(커튼플라이어)은 구강 치료 시 구강 내 소형재료, 솜을 삽입. 제거하는 기구이다.

4) 스푼 익스카베이터는 보존 치료 시 우식병소를 제거하기 위한 기구이다.

 

2. 진료장비

1) 유니트체어는 진료실에서 가장 중요한 장비이다. 머리 쪽 부분을 뒤로 제쳐 자세를 유지한다.

*유니트 체어에 부착되어 있는 기구

-핸드피싀치과치료 시 가장 중요한 기구이다.

-하이스피드(고속) 핸드피스:물사출기 부착, 보존. 근관. 보철. 발치 시, 치아 삭제 시 사용한다.

-로우스피드(저속) 핸드피스는 미세한 부분 삭제 시 사용한다.

-진공흡인기는 진료 시 입안에 고이는 타액, 이물질, 혈액 등을 흡입하여 제거하는 기구이다.

-공기. 물 사출기는 치아를 건조하거나 치아를 세척하기 위한 기구이다.

-조명등은 상악을 치료할 경우 환자의 가슴위에 위치시켜 상악으로 향하도록 하고, 하악인 경우에는 구강 위쪽에서 직접 치료부위를 비추도록 한다. 열이 발생되는 것을 방지하기 위해 구강과 60~90cm 거리를 유지해야 한다.

환자의 입과 술자의 눈과의 거리는 35~40cm이다.

-타구는 물로 입 안을 양치한 후 물이나 타액을 뱉는 곳이다.

-브라켓트는 진료기구나 재료, 약품 등을 올려놓는 선반으로 기구는 좌측->우측으로 배열한다.

 

2) 세면대는 반드시 설치해야 한다. 눈에 잘 띄지 않으면서 손 씻기에 가까운 곳이다.

3) X 선 촬영기

-표준 X 촬영은 구내 촬영, 치아나 주위조직 촬영으로 충치와 풍치 진단 시 사용한다.

-파노라마 촬영은 구외 촬영, 모든 치아 및 그 주위 조직을 한 장의 필름에 찍는다.

-세팔로 촬영은 구외 촬영, 부정교합의 교정치료 시 진단과 치료 계획을 세우는데 필요하다.

 

국소마취

1) 국소마취는 치과 임상에서 주로 하는 마취법으로 리도카인을 사용한다.

-도포마취(표면마취)는 고동노의 리도카인을 사용한다.(연고, 스프레이) 보철 시 코드를 잇몸에 넣을 때, 가벼운 소파 수술 시 사용한다.

-침윤마취는 신경조직의 말단섬유에 작용한다. 짧은바늘을 사용하며 유치발치, 단순발치, 신경치료, 치주 소파수술 시 사용한다.

-전달마취는 신경조직의 줄기섬유에 작용한다. 긴 바늘을 사용하며 약골수술, 하악구치 치료 시, 넓은 부위 연조직 수술 시 사용한다.

 

2) 발치순서는 계획(표준촬영, 마취)->발치->외과적 처치->주의사항 설명이다.

3) 발치 후 간호

-입안에 물고 있는 솜은 1~2시간 후 뱉는다.

-나오는 침이나 피는 뱉지 않고 삼킨다.

-발치 당일 목욕을 금하고, 금연. 금주하도록 한다.

-식사는 유동식과 부드러운 음식을 섭취하도록 한다.

-발치부위는 칫솔질을 피하고, 구강양치액으로 가볍게 양치하게 한다.

-약 48시간 얼음찜질(통증, 부종예방)을 하게 한다.

-필요하면 감염과 통증을 방지하기 위해 처방된 약물을 투여한다.